疑義照会とは？医師に嫌がられる理由と電話のコツ・変更事例を徹底解説

調剤薬局で処方箋を出した後、「奥で薬剤師が誰かと長電話をしていて、随分と待たされた」という経験を持つ方は少なくありません。そのとき調剤室の裏側で行われている緊迫したやり取りこそが、医療現場で「疑義照会（ぎぎしょうかい）」と呼ばれる業務です。

医師が発行した処方内容に疑問や不備がある際、薬剤師が直接その医師へ問い合わせて確認を行う行為を指します。患者の命と健康を守る最後の防波堤として機能する一方、多忙を極める医療の現場では、時として医師と薬剤師の間に摩擦を生む火種にもなりかねません。今回は、医療安全を支えるこの仕組みの実態、医師が嫌がる背景、現場で実践されているコミュニケーションの技術までを深掘りします。

📌 【この記事の重要ポイントまとめ】

• 要点1：疑義照会は単なる確認ではなく、薬剤師法第24条で義務付けられた「調剤を止めてでも遂行すべき法的義務」である。
• 要点2：医師に嫌がられる主因は「診察の中断による思考の停止」や「プライドの衝突」にあり、円滑な対話には事前の代替案提示が不可欠となる。
• 要点3：疑義照会簡素化プロトコルの普及や医療DXの進展により、2026年現在は機械的な電話確認を減らし、専門的な処方設計に注力する環境へとシフトしている。

【基礎知識】疑義照会とは？薬剤師法第24条が定める法的な義務と役割

日常の保険薬局業務において、最も重い責任を伴うプロセスが処方箋確認です。患者から預かった処方箋をチェックし、記載ミス、用法用量の誤り、危険な飲み合わせがないかを精査します。ここで少しでも不審な点が見つかった場合に行われるのが疑義照会です。

この行為は、薬剤師の自主的な親切心や任意のサービスで行われているわけではありません。薬剤師法第24条には、「薬剤師は、処方せん中に疑わしい点があるときは、その処方せんを交付した医師、歯科医師又は獣医師に問い合わせて、その疑わしい点を確かめた後でなければ、これによつて調剤してはならない」と明文で規定されています。

つまり、疑義が氷解しない限り、法律上調剤行為そのものが禁止されています。処方箋を渡した患者を待たせてしまうのは心苦しいものですが、万が一の調剤過誤防止を図り、患者の安全を担保するための絶対的な防護壁が疑義照会なのです。

「形式的」と「薬学的」で何が違う？疑義照会の2大分類を整理

現場で行われる疑義照会は、大きく「形式的疑義照会」と「薬学的疑義照会」の2種類に分かれます。両者の性質は大きく異なり、現場の負担感や専門性の発揮度合いにも明確な差が存在します。

1つ目の形式的疑義照会は、処方箋としての形式的な不備を正す作業です。具体的には、保険番号の入力漏れ、医師の押印漏れ、薬品名のスペルミス、投与日数の記載忘れ、すでに販売中止となった規格の指定などが該当します。医療上の判断というよりは事務的な整合性を取るための連絡であり、医師にとっても「なぜそんな手続きのために電話に出なければならないのか」とストレスを感じさせやすい領域です。

対して2つ目の薬学的疑義照会こそが、薬剤師の真骨頂といえます。患者の検査値（腎機能や肝機能データ）、アレルギー歴、他科での処方薬との相互作用、重複投与の有無などを踏まえた高度な臨床的判断に基づく確認です。例えば、腎機能が低下している患者に対して通常量が処方されていた場合の減量提案や、併用禁忌薬が出ている際の代替薬提案がこれに当たります。保険調剤では、これらを適切に防ぐことで重複投与相互作用等防止加算といった診療報酬上の評価対象にも位置づけられています。

なぜ医師に嫌がられるのか？現場で軋轢が生まれる「決定的な理由」

医療安全のためとはいえ、現場の薬剤師が電話をかけるのをためらうほど、疑義照会が医師に煙たがられるケースは後を絶ちません。なぜそこまで医師が嫌がる理由が根強く存在するのか、取材を進めると臨床現場特有の過酷な事情が浮かび上がってきます。

最大の要因は「外来診療の強制的な中断」です。医師は診察室で、限られた時間内に患者の話を聞き、電子カルテを入力し、診断を下すというマルチタスクを極限の集中力でこなしています。その最中に電話が鳴り響き、看護師から「薬局から疑義照会です」と受話器を渡されると、思考のフローは完全に寸断されてしまいます。診察室の前で待つ大勢の患者を待たせる焦燥感も加わり、苛立ちを隠せない医師も少なくありません。

さらに、コミュニケーション上の摩擦も影響しています。特に形式的な記載ミスを機械的に指摘された場合、「それくらい薬局側でよしなに処理してくれ」と感じる医師もいれば、処方内容への疑義を「自分の医療判断を否定された」と受け取ってしまうケースもあります。医師側の過密スケジュールと、法的な義務に縛られる薬剤師側の板挟みという構造的な問題が、長年にわたって軋轢を生み出してきました。

多忙な医師を怒らせない！スムーズに通す「電話対応のコツ」と文例

険悪なムードを避け、患者のために的確な処方変更を引き出すには、薬剤師側の卓越した対話スキルが欠かせません。百戦錬磨のベテラン薬剤師たちが実践している電話対応のコツには、共通する鉄則があります。

まず大前提となるのが「結論ファースト」と「事前準備の徹底」です。医師に電話をつなぐ前に、患者のカルテ、検査値、直近の服薬歴を手元に揃え、聞かれた質問に即答できる体制を整えます。そして受話器を取った瞬間、枕詞を添えつつ要点を15秒以内で伝えます。

「〇〇クリニックの〇〇先生でしょうか。お忙しい診察中に大変恐れ入ります。〇〇薬局の薬剤師〇〇です。本日受診された〇〇様の処方箋について、腎機能の観点から1点だけご相談とご提案がありお電話いたしました」

このように、「誰の」「何の件で」「どれくらい時間がかかるか」を冒頭で提示します。そして最も重要なのが、単に「これ間違っていませんか？」と投げるのではなく、「代替案をセットで提示する」ことです。「現在の推定eGFRが〇〇ですので、添付文書の基準に沿い、〇〇mgから〇〇mgへ減量、もしくは〇〇への変更をご提案したいのですが、先生のお見立てはいかがでしょうか」と添えることで、医師は「Yes」か「No」で判断を下せるようになり、電話を短時間で終えられます。

現場のリアルがわかる！実際にあった処方変更事例と患者救済の瞬間

疑義照会が適切に機能したことで、重大な医療事故を未然に防いだ処方変更事例は数多く存在します。その現場のリアルな実例を紹介します。

1つ目は、他科受診による危険な相互作用の回避です。整形外科で腰痛のためにNSAIDs（非ステロイド性消炎鎮痛薬）を長期処方されていた70代の患者に対し、循環器内科で新たに抗凝固薬が処方された事例がありました。併用により重篤な消化管出血を招くリスクが極めて高かったため、薬剤師が循環器の主治医へ疑義照会を実施。胃粘膜保護薬の追加と、鎮痛薬をアセトアミノフェン製剤へ切り替える変更提案が受け入れられ、出血事故の危機を回避しました。

2つ目は、高齢者医療で頻発する残薬調整です。1人暮らしの高齢患者が複数の医療機関から大量の降圧薬を受け取っていたものの、実際には飲み忘れが積み重なり、自宅に30日分以上の余剰薬が眠っていました。薬剤師が訪問時に残薬を数え上げ、主治医に疑義照会を行って日数を調整した結果、患者の経済的負担が軽減されただけでなく、過剰服薬による低血圧リスクを未然に防ぐ成果につながりました。

【2026年最新トレンド】疑義照会簡素化プロトコルで変わる薬局と医療機関の関係

医療現場の働き方改革や業務効率化が強く求められる中、大きな転換点となっているのが疑義照会簡素化プロトコルの導入拡大です。これは、地域の医師会や中核病院と薬剤師会が事前に包括的な合意書を結び、「形式的な変更や軽微な調整であれば、都度の電話確認なしに薬剤師の判断で変更調剤し、事後報告で済ませてよい」とする枠組みです。

対象となるのは主に、同一成分・同一薬効の銘柄変更、剤形変更（錠剤からOD錠や粉薬への変更）、規格違いの調剤（10mg錠を5mg錠×2錠にするなど）、そして残薬に伴う日数短縮などです。これまで医師の診察をストップさせていた形式的確認が劇的に削減され、医師は目の前の診察に没頭できるようになりました。

電子処方箋の普及と連動し、データ上で即時に事後共有が行えるインフラが整備されたことで、薬局での患者の待ち時間も大幅に短縮されています。「無駄な確認電話をゼロにし、真にディスカッションが必要な薬学的疑義照会だけに医療リソースを集中させる」という新しいチーム医療のあり方が定着しつつあります。

【疑義照会とは】に関するよくある質問（FAQ）

Q1：医師に疑義照会を断られたり、怒鳴られたりしたら薬剤師はどうするのですか？
A1：万が一、医師から変更を拒否された場合でも、重大な健康被害が明白な場合はそのまま調剤することはできません。薬剤師は患者の安全を最優先に考え、文献や添付文書などの客観的根拠を提示して再度説明を試みます。どうしても合意が得られず危険性が極めて高いと判断される稀なケースでは、調剤を拒否する法的な判断（薬剤師法第21条の正当な理由）を下すこともあり得ます。

Q2：薬局で待たされたくないので、患者から「疑義照会をしないで」と頼むことはできますか？
A2：患者からの要望であっても、薬剤師が疑義照会を省略することは法律上不可能です。薬剤師法第24条は強行規定であり、違反して調剤を行えば薬剤師自身が行政処分や法的責任を問われます。疑問がある状態での調剤は患者自身の身体に重大なリスクを及ぼすため、安全確認のための時間として理解が求められます。

Q3：疑義照会によって処方薬が変更された場合、薬局で支払う金額は高くなりますか？
A3：処方された薬剤の種類や日数によって変動します。残薬調整で処方日数が減った場合は薬代が安くなります。また、重複投与や相互作用を未然に防いだ際には「重複投与・相互作用等防止加算」などの保険点数が算定される場合があり、数十円から数百円程度の自己負担が生じることもありますが、これは適切な医療安全管理が施された対価といえます。

まとめ：医療安全とチーム医療を支える疑義照会の本質

疑義照会は、医師の粗探しをするための手段ではなく、多忙を極める医療の最前線で患者の命を救うための「ダブルチェック機能」です。人間である以上、どれほど優れた名医であっても入力ミスや他科処方の見落としを完璧にゼロにすることはできません。

プロトコルの整備や医療DXによって無駄な形式確認が削ぎ落とされ、真に患者のためになる薬学的ディスカッションへと疑義照会の姿は進化を遂げています。調剤室の奥から聞こえる確認の電話は、まさに安全な医療を提供するために欠かせない対話の証なのです。 （出典: 疑義 照会 と は（Yahoo!ニュース））